Страховщики объяснили, какая медпомощь будет платной для россиян по новым правилам
На чтение 3 минПросмотров9Комментарии0Опубликовано
Как заверили эксперты системы ОМС, новые правила предоставления медицинскими организациями платных медуслуг не приведут к сокращению бесплатной помощи россиянам. Подробные описания видов, условий и порядка оказания такой помощи прописаны в Программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, которую каждый год утверждает правительство.
Михаил Пушков
Медицина
Советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС»
«Принципиально важный момент: Правила не меняют нормативное регулирование бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий, действующей на территории РФ. Это означает, что медицинская помощь для россиян, как и прежде, бесплатная в системе ОМС», — подчеркнул Михаил Пушков, советник генерального директора страховой компании «Капитал МС».
Новые Правила направлены исключительно на упорядочение предоставления платных медуслуг: они определяют, в каких случаях клиника вправе предложить пациенту оплатить свои услуги.
Как подчеркнул Михаил Пушков, согласно пункту 7 раздела II этих правил, платная медпомощь в системе ОМС должна оказываться только в случае, если клиника выполнила все требования Программы госгарантий и территориальных программ госгарантий.
«Это очень важное требование, устанавливающее приоритеты в деятельности медицинских организаций, которые работают на территории субъекта РФ по программе госгарантий», — отмечает эксперт «Капитал МС».
Специалисты на примерах объяснили, когда придется платить из своего кармана, а какая медпомощь по-прежнему остается бесплатной по полису ОМС.
Неотложная помощь при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических, если жизни ничто не угрожает
Алексей Старченко
Защита прав
Анестезиолог-реаниматолог, доктор медицинских наук, профессор, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре
«Она входит в базовую программу ОМС. Пациенты, как и прежде, имеют полное право обратиться за неотложной медицинской помощью — например, в случае обострения хронического заболевания (при повышенной температуре тела, колебаниях артериального давления, при которых может появляться головная боль или головокружение), при острой зубной боли, ушибах», — разъясняет Алексей Старченко, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре.
Читайте также
Госпитализация и обследования, если они не назначены врачом
Новые Правила определяют случаи, когда за такое назначение придется платить. Лекарства, назначенные лечащим врачом в период нахождения в больнице, бесплатны для пациента. В документах, регламентирующих оказание медпомощи, есть рекомендованный перечень таких средств для лечения того или иного заболевания. При выборе и смене препарата также важную роль играют медицинские показания.
«Это необходимость замены определенного лекарственного препарата, вызванная его непереносимостью, например аллергией или побочными реакциями. Замена проводится вынужденно, по медицинским показаниям. Решение о включении в комплексную терапию и закупку лекарственных препаратов для стационарного лечения, которые должны применяться в соответствии с требованиями Порядков и стандартов оказания медицинской помощи при таких заболеваниях и не входят в перечень ЖНВЛП, принимает врачебно-консультативная комиссия медицинской организации. Новые лекарства предоставляются бесплатно», — отмечает Алексей Старченко.
В Правилах указаны случаи, когда пациенту могут предложить приобрести лекарство за свой счет. По словам Михаила Пушкова, это возможно, если препарат не входит в перечень ЖНВЛП, особенно если человек настаивает на тех или иных торговых марках.
«Подчеркиваю, именно на торговых марках. В таком случае медицинская организация может предложить их на платной основе», — комментирует Михаил Пушков.
Такие же нормы действуют в отношении назначения медицинских изделий и лечебного питания.
Читайте также
Индивидуальное медицинское наблюдение без показаний
Как объясняют страховщики, в этом случае медицинская помощь для пациента будет платной.
«Пациент, полностью отдавая себе отчет в своих действиях, исключает возможность оплаты оказанной ему медицинской помощи по установленным правилам, действующим в системе ОМС», — резюмируют специалисты.
