Сильнейшая, смертельно опасная аллергическая реакция может возникнуть неожиданно, и от нее никто не застрахован. Врач-рентгенолог Станислав Кивасев рассказал “РГ”, почему такое случается даже при проведении рутинных исследований – КТ и МРТ.
Смерть 42-летнего миллиардера, сооснователя крупной букмекерской конторы Сергея Каршкова в престижной швейцарской клинике во время диагностической процедуры (по другой версии – после переливания крови) вызвала массу вопросов у читателей. Как получилось, что развилась сильнейшая аллергическая реакция? Почему врачи не сумели спасти пациента? Велик ли риск подобных осложнений при проведении КТ, МРТ и использовании донорской крови и ее компонентов? На эти вопросы “Российской газете” ответил главный рентгенолог клиники Центральной клинической больницы РЖД-Медицина на Будайской улице Станислав Кивасев.
“Аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока действительно может развиться при введении контрастного препарата при КТ. Я неоднократно сталкивался с этим в моей практике, – рассказал Станислав Кивасев. – Реакции бывают разные: от крапивницы до отека Квинке и шока. На МРТ на моей памяти за последние 10 лет аллергическая реакция возникла только у одного пациента, и она была несильной”.
Почему возникает аллергическая реакция при КТ или МРТ?
Аллергическая реакция может развиться на контрастный препарат и при проведении КТ, и при МРТ, и в обоих случаях это опасно.
“Основное действующее вещество препарата, который применяется при КТ, это – йод. На йод аллергия есть у многих. В основе контрастных веществ, используемых для МРТ, – гадолиний. Это редкоземельный металл, аллергия на который встречается гораздо реже по сравнению с йодом. Но механизм развития аллергии таков, что она может быть не только на действующее вещество (сам йод или гадолиний), но и на другие компоненты, которых великое множество. К сожалению, это непредсказуемо”, – пояснил доктор Кивасев.
Можно ли предотвратить такие случаи?
“Сбор анамнеза, расспросы пациента и его ответы про наличие аллергии на лекарственные препараты обязательны при подготовке к процедуре. Но это далеко не всегда помогает, так как эта информация часто не объективна – пациент может просто об этом не знать”, – отметил эксперт.
Поэтому во всех российских клиниках в кабинетах, где проводят исследование с контрастным препаратом, есть аптечка “Антишок” и персонал обучен оказывать экстренную медицинскую помощь при возникновении внештатных ситуаций.
“Я уверен, что такие аптечки есть и в клиниках других стран, так как частота осложнений в любой клинике мира ровно такая же, и стандарты оказания первой медицинской помощи одинаковы”, – отметил доктор Кивасев.
Как оказывается экстренная помощь?
В аптечку включены антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормоны, адреналин и многие другие препараты, необходимые для оказания экстренной медицинской помощи при аллергических реакциях и шоке.
“Но даже при качественном оказании экстренной медицинской помощи остается риск, что пациента не спасут. Анафилактический шок – очень грозное осложнение. Помощь нужно оказывать немедленно, не теряя ни секунды. В большинстве случаев это помогает. Но если врач, к примеру, теряется и вместо проведения реанимационных мероприятий начинает звонить в службу скорой помощи, он упускает драгоценное время. При этом даже пять потерянных минут катастрофически снижают у пациента вероятность выжить. Так что в подобных ситуациях все зависит от врачей, которые непосредственно проводят диагностические процедуры, они должны быть обучены оказывать экстренную помощь”, – пояснил Станислав Кивасев.
Бывает, что причина фатальных осложнений – не анафилактоидная реакция, а другое осложнение, которое просто совпало по времени с проведением КТ или МРТ, – отметил эксперт. Это может быть, например, инфаркт миокарда. И это не связно с введением контрастного препарата.
Может ли развиться анафилактический шок при переливании компонентов крови?
“Что касается переливания крови – это очень сложная процедура, которая всегда сопряжена с большим риском, – отметил Станислав Кивасев. – Переливают не цельную кровь, а компоненты крови. Перед переливанием делают тестирование. Но риск, что возникнет аллергическая реакция, все равно остается”.
Вывод такой: не допустить такие ситуации невозможно, риск остается всегда, поэтому должен быть отлажен механизм спасения пациента – лаборант, врач должны быть обучены методам оказания экстренной медицинской помощи, – заключил эксперт.
.articleElement { border-top: solid 1px #e5e5e5; border-bottom: solid 1px #e5e5e5; padding: 12px 0; overflow: hidden; position: relative; background: #fff; margin-top: -1px;
} .articleElement:hover { text-decoration: underline;
} .articleElement img { width: 100px; height: 100px; float: left; padding-right: 14px;
} .articleElement a { color: #222222; text-decoration: none;
} .articleElement .title { line-height: 1.285rem; font-weight: 800; color: #000000; text-align: left;
} .articleElement .metaElement { position: absolute; bottom: 12px; left: 114px;
} .meta-date { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999; margin-right: 15px;
} .meta-date::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_date.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: “”; display: inline-block; margin-right: .3rem;
} .meta-views { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999; margin-right: 15px;
} .meta-views::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_views.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: “”; display: inline-block; margin-right: .3rem;
} .meta-comments { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999;
} .meta-comments::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_comments.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: “”; display: inline-block; margin-right: .3rem;
} .xfolkentryDesc.elementInView { position:relative; z-index:99;
} .xfolkentryDesc.elementInView::before { position: fixed; top: 0; left: 0; width: 100vw; height: 100%; background: rgba(0, 0, 0, 0.6); content: “”;
}
Добавил mamasha 14 часов назад в категорию Разное
