Разделение крови на плазму и концентрат из красных и белых клеток должно происходить с определенной скоростью. Врачи давно подметили это свойство крови, вычислили закономерности у больных и здоровых людей. Сегодня скорость оседания эритроцитов, или сокращенно СОЭ, — это важный диагностический критерий.
Ускорение или замедление СОЭ может указывать на определенные болезни, но и у здоровых людей при определенных условиях СОЭ тоже может быть повышена. Подробнее об этом «Доктор Питер» поговорил с врачом-иммунологом Еленой Парецкой.
врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог
Личный сайт
Нормы зависят от пола и возраста
Когда мы сдаем общий анализ крови, помимо уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов определяют СОЭ. Этот показатель имеет границы нормативных значений, которые зависят от возраста и пола. У женщин кровь немного более жидкая, чем у мужчин, поэтому даже в норме у женщин показатель несколько выше. Для мужчины нормой считают 2–10 мм/ч, для женщин — 3–15 мм/ч. У детей нормативы колеблются в зависимости от возраста, поэтому их показатели нельзя оценивать аналогично взрослым.
Пара единиц — диагностически не значимо
Нормы СОЭ достаточно динамичны, они могут зависеть даже от времени взятия крови и того, покушали вы перед анализом и попили ли воды. Поэтому отклонения в 2–3 единицы не считаются серьезным поводом для беспокойства, если никаких жалоб нет. Кроме того, показатель оценивается только вместе с имеющимися проявлениями, изменениями уровня лейкоцитов и эритроцитов, тромбоцитов.
Какие процессы в норме могут влиять на СОЭ
Показатели СОЭ даже у абсолютно здорового человека могут различаться в каждом анализе. На это влияют количество красных клеток, соотношения белков в крови, особенности забора материала — из пальца или из вены. Но есть ряд вполне нормальных физиологических состояний, при которых СОЭ будет ускоряться.
-
Беременность — за счет изменения уровня особого белка крови (фибриногена) эритроциты склеиваются между собой и оседают быстрее.
-
Период менструации — изменение состава крови приводит к тому, что клетки оседают быстрее, СОЭ ускоряется.
-
Взятие крови после еды также завышает показатель.
-
Если кровь неправильно забрали, хранили или трясли при исследовании, показатель СОЭ тоже будет повышен.
Для того, чтобы исключить влияние погрешностей на результат, врач заранее уточняет состояние здоровья, а кровь берут строго натощак.
Высокий показатель СОЭ — признак воспаления
Чаще всего ускорение СОЭ вызвано воспалительными процессами. И чем острее процесс, тем сильнее эритроциты оседают на дно пробирки. Но параллельно с изменениями значения СОЭ будут наблюдаться и изменения в других показателях — количестве лейкоцитов, их виде.
Такое влияние на кровь при воспалительном процессе объясняется появлением в плазме особых белков. Они буквально склеивают эритроциты между собой, образуются достаточно тяжелые комочки из красных клеток, которые гораздо быстрее оседают. На фоне воспалительного процесса врач также увидит в анализе крови лейкоцитоз — повышение количества белых клеток, выполняющих иммунные функции.
Но помимо инфекций, преимущественно бактериальных или вирусных, на изменение СОЭ могут влиять:
-
аутоиммунные процессы, когда собственная иммунная система проявляет агрессию против тканей и органов;
-
болезни крови — когда страдает костный мозг и производится меньше или больше клеток крови;
-
опухолевые процессы, если раковые клетки разрушают собственные ткани.
Если в крови обнаружены отклонения, иногда врач рекомендует повторить анализ на следующий день или через 2–3 дня, чтобы отследить динамику изменений показаний — это даст возможность более точно поставить диагноз.
6 самых частых проблем со здоровьем, при которых повышается СОЭ
Среди всех причин, в силу которых изменяется этот показатель, можно выделить самые наиболее вероятные, которые врач будет исключать самыми первыми.
-
Инфекции — острые или хронические, влияют на иммунную систему, приводя к накоплению в плазме крови белков иммуноглобулинов. Они ускоряют оседание эритроцитов. Чем выше СОЭ, тем активнее воспалительный процесс.
-
Заболевания ревматологического профиля — дерматомиозит, красная волчанка, ревматоидные артриты, васкулиты влияют на состав белков крови, СОЭ может достигать значений в 50–80 мм/ч.
-
Доброкачественные и раковые поражения системы крови — анемии, макроцитоз, лимфомы и лейкозы резко ускоряют СОЭ.
-
Раковые опухоли изменяют соотношение белков в плазе крови, что влияет на ускорение СОЭ. Особенно высокие значения будут при раке желудка, легких, миеломной болезни, поражении простаты, яичников.
-
Серьезные осложнения сердечно-сосудистых болезней — как маркер стрессовой реакции и повреждения тканей СОЭ повышается при инфаркте, инсульте.
-
Прием некоторых лекарств — если человек принимает салицилаты, средства, снижающие давление, оральные контрацептивы или анальгетики (сильнодействующие), СОЭ может ускоряться. Поэтому важно сообщить врачу о том, какие лекарства вы пьете.