Лечение ожогов — всегда непростая задача. Врачи стараются не только помочь человеку восстановиться физически, но и добиться эстетически приемлемого результата.
Особенно непросто в этом плане работать с глазами: от их состояния во многом зависит качество жизни пациента, к тому же этот уязвимый орган всегда на виду.
В рамках Всероссийской научной юбилейной конференции, посвященной 205-летию со дня основания кафедры офтальмологии имени профессора Вениамина Волкова, петербургские медики рассказали о современных способах лечения ожогов глаз.
Медицина
Профессор кафедры офтальмологии ВМА им. Кирова, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы
Как отметил профессор кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии имени Кирова Сергей Чурашов, слишком тяжелые ожоги глаз, к счастью, на практике встречаются не так часто. В клинику кафедры за год в среднем обращаются 3-4 пациента с такой проблемой. Однако трудно переоценить последствия, которые могут быть у таких ожогов, если не оказать помощь вовремя. Это и проблемы с общением и выполнением самых простых бытовых задач, и огромный профессиональный урон.
Статистика
Частота поражения глаз при обширных ожогах тела достигает 20-25% случаев. Это от 6,1% до 38,4% от всех травм глаз. При этом львиная доля, около 60-70%, приходится на химические ожоги. 8-13% получивших ожог глаза становятся в результате травмы инвалидами первой степени. У 8,3-50,4% пострадавших из-за ожога наступает слепота. В 1,7-17% случаев человек теряет глаз из-за ожога.
Очень часто травмы такого типа получают на работе — на производственные травмы приходится около 50% случаев.
Первая помощь
Уже перед врачом-хирургом в первую очередь стоят следующие задачи:
-
освобождение поверхности обожженного глаза от мертвых, неспособных к восстановлению тканей;
-
профилактика нарушений и восстановление кровоснабжения тканей;
-
предотвращение инфекций или их лечение;
-
восстановление целостности глаза и кожи;
-
достижение оптимального функционального и эстетического результата.
Врачи стараются максимально восстановить качество жизни пострадавшего.
Для самых тяжелых случаев
В некоторых случаях для лечения врачам приходится полностью или частично закрывать глазную щель. Для этого медики временно или на постоянной основе сшивают веки. Эта операция называется блефарорафия.
Существует простая блефарорафия, при которой веки просто сшивают с применением провизорного шва. Ее используют при не поддающейся лечению персистирующей эрозии роговицы, особенно при дефиците увлажнения глаза и при неполном смыкании век.
Есть также анкилозирующая блефарорафия — это сращивание свободных краев век. Ее проводят после обширной некроэктомии или тенонопластики, а также при тяжелых и особо тяжелых ожогах кожи век и в ходе операции устранения рубцового выворота или укорочения век.
Пересадка оболочки плода
К сожалению, иногда при лечении ожогов глаз возникают осложнения: это может быть рубцовая деформация век, персистирующие дефекты оболочек глазного яблока, вторичная глаукома, набухающая катаракта. Зачастую причиной осложнений может стать именно неадекватная хирургия при оказании неотложной помощи.
Для лечения этих осложнений врачи часто прибегают к оригинальным, на взгляд обычного человека, решениям. Например, при тяжелом синдроме «сухого глаза» проводят пересадку малых слюнных желез из нижней губы. Слизистую рта используют и при рубцовом завороте ресниц или век, ее пересаживают в межреберное пространство век. При отсутствии ресниц волоски берут с брови. А реконструкцию век, роговицы и конъюнктивальных сводов могут проводить хрящом с собственной ушной раковины человека.
