Печеночная колика: симптомы и признаки, причины и методы лечения заболевания

Что такое печеночная колика? Почему она возникает и что делать, если вдруг прихватило? Эти и другие вопросы «Доктор Питер» задал врачу-хирургу.

Острая многочасовая боль в правом подреберье, которая возникает и проходит спонтанно, а с ней тошнота и рвота — это самые явные симптомы печеночной колики. Печеночная колика появляется при развитии желчнокаменной болезни — хронического заболевания, которое возникает у 10–20% взрослого населения.

Печеночная колика: симптомы

«Печеночная колика — один из симптомов желчнокаменной болезни. Это хроническое заболевание, при котором в желчевыводящих путях и желчном пузыре формируются камни, состоящие из холестерина, белка и билирубиновых соединений. Камни могут быть разного размера — от нескольких миллиметров до 2–3 см в диаметре», — рассказывает врач Нина Зубова.

Желчнокаменная болезнь в течение нескольких лет развивается бессимптомно и чаще всего впервые проявляется именно приступом печеночной колики.
Причины печеночной колики и желчнокаменной болезни

«Желчь — это жидкость, содержащая холестерин, жирные кислоты, мочевину и ферменты. Она участвует в расщеплении жиров и необходима для нормального пищеварения. Желчь вырабатывается печенью, а затем собирается в желчном пузыре и хранится в нем между приемами пищи, — рассказывает врач.

После еды из органа выделяется небольшая порция желчи, которая расщепляет жиры, поступающие с пищей. При сгущении желчи в пузыре и протоках начинают формироваться твердые элементы, которые мешают ее нормальному перемещению».

Печеночная колика возникает из-за нарушения оттока желчи, когда один из камней закупоривает выход из желчного пузыря или просвет протоков. Из-за возросшего давления возникает острая боль, которая может длиться с одинаковой интенсивностью до нескольких часов.

«Чаще всего печеночную колику провоцируют обильная острая и жирная пища или физические нагрузки, — объясняет эксперт. — Боль бывает настолько сильной, что распространяется на всю правую сторону тела, включая плечо, спину и лопатку. Она может сопровождаться приступами тошноты и рвоты. Прекращаются болевые ощущения самостоятельно или после приема спазмолитических препаратов».

Эксперт назвала главные факторы риска желчнокаменной болезни:

Генетическая предрасположенность — это основная причина болезни.

Особенности питания. Камни в желчном пузыре с большей вероятностью образуются у человека, который ест много выпечки, кондитерских изделий, жирного мяса, питается нерегулярно и допускает большие промежутки между приемами пищи.

Половая принадлежность. У женщин заболевание развивается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. Концентрацию желчи усиливают женские половые гормоны эстрогены.

Возраст старше 40 лет.

Хронические заболевания: сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени.

Лишний вес или резкое его снижение.

«Печеночая колика — самый явный тревожный звонок, — говорит хирург. — Если желчнокаменную болезнь не лечить, она может привести к серьезным, в некоторых случаях жизнеугрожающим осложнениям:

острый холецистит (воспаление желчного пузыря);

желчный перитонит (поступление желчи в брюшную полость и воспаление брюшины);

эмпиема желчного пузыря (скопление в полости органа гноя, вызванное закупоркой пузырного протока и присоединением бактериальной инфекции);

механическая желтуха (закупорка общего желчного протока, когда желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку).

Диагностика печеночной колики и желчнокаменной болезни

Боль в животе может сигнализировать о десятках самых разных заболеваний. Часто их симптомы схожи между собой.

«Печеночную колику можно спутать с острым холециститом или приступом аппендицита, — предупреждает Нина Зубова. — Поэтому важно провести тщательную диагностику. Лечением желчнокаменной болезни занимается гастроэнтеролог, а в случае осложненного течения заболевания — хирург».

Врач советует при подозрении на печеночную колику лечь на правый бок и расслабиться.

«Допустимо принять спазмолитик, можно приложить к больному участку холод. Но, если боль не проходит в течение 1–2 часов, необходимо вызвать скорую помощь», — говорит эксперт.

Выявить желчнокаменную болезнь позволяет ультразвуковое исследование, с помощью которого можно увидеть камни в желчном пузыре.

«УЗИ — золотой стандарт в диагностике болезни. При необходимости пациенту также назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию. Их дополняют общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить состояние пациента и работу его печени», — рассказывает врач.
Печеночная колика и желчнокаменная болезнь: методы лечения

Если у пациента обнаружили камни в желчном пузыре, врач решает, оперировать пациента или допустимо наблюдение и консервативное лечение.

«Когда пациента беспокоят печеночные колики, много мелких конкрементов (камней) или они больших размеров, показано плановое оперативное лечение по удалению желчного пузыря, — говорит Нина Зубова.

Если заболевание выявлено впервые, камни небольших размеров и их немного, то врач может назначить пациенту препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые способствуют растворению камней, а также спазмолитики, анальгетики, которые купируют боль, и гепатопротекторы для защиты и поддержания работы печени».

Важную роль в лечении играют диета и физическая активность. Если после медикаментозного лечения камни в желчном пузыре вновь образовались, рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

«После удаления желчного пузыря практически не остается шрамов, а пациента можно выписывать из стационара уже через несколько дней, — говорит врач. — Удаление желчного пузыря не снижает качество жизни. Печень в течение нескольких месяцев перестраивает свою работу и начинает выделять желчь порционно, принимая на себя часть функций удаленного органа. Но, конечно, человек, который перенес холецистэктомию, должен в обязательном порядке придерживаться принципов здорового питания».

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки

.articleElement { border-top: solid 1px #e5e5e5; border-bottom: solid 1px #e5e5e5; padding: 12px 0; overflow: hidden; position: relative; background: #fff; margin-top: -1px;
} .articleElement:hover { text-decoration: underline;
} .articleElement img { width: 100px; height: 100px; float: left; padding-right: 14px;
} .articleElement a { color: #222222; text-decoration: none;
} .articleElement .title { line-height: 1.285rem; font-weight: 800; color: #000000; text-align: left;
} .articleElement .metaElement { position: absolute; bottom: 12px; left: 114px;
} .meta-date { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999; margin-right: 15px;
} .meta-date::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_date.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: “”; display: inline-block; margin-right: .3rem;
} .meta-views { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999; margin-right: 15px;
} .meta-views::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_views.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: “”; display: inline-block; margin-right: .3rem;
} .meta-comments { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999;
} .meta-comments::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_comments.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: “”; display: inline-block; margin-right: .3rem;
} .xfolkentryDesc.elementInView { position:relative; z-index:99;
} .xfolkentryDesc.elementInView::before { position: fixed; top: 0; left: 0; width: 100vw; height: 100%; background: rgba(0, 0, 0, 0.6); content: “”;
}