Операция и антидепрессанты в списке: Минздрав выпустил рекомендации, как лечить ПМС

Минздрав одобрил клинические рекомендации по лечению и профилактике предменструального синдрома, документ был разработан Российским обществом акушеров и гинекологов (РОАГ).

Что такое ПМС и ПМДР

Согласно определению, ПМС (предменструальный синдром) — это рекуррентное (с повторяющими эпизодами) расстройство, которое развивается в лютеиновую фазу менструального цикла, прекращается и ослабевает после начала менструации. В этот период меняется физическое и психологическое самочувствие женщины, могут страдать когнитивные способности. Все это отражается на привычном образе жизни.

Авторы также выделяют еще одно определение — ПМДР. Это вид депрессивного расстройства, основными признаками которого выступают циклические, зачастую тяжелые и приводящие к нетрудоспособности изменения (эмоциональная лабильность, раздражительность, дисфория, тревожность).

Причины развития ПМС, согласно клинрекомендациям, на сегодня все еще не до конца ясны. Основная теория развития такого состояния — неадекватная реакция центральной нервной системы (ЦНС) на физиологические колебания уровня половых гормонов.

Симптомы ПМС не наблюдаются у девочек до первой менструации, у женщин во время беременности и в постменопаузе. Однако это очень распространенная проблема: до 90% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз отмечали у себя один из симптомов ПМС.

Еще один важный момент: не доказана взаимосвязь ПМС с определенным уровнем гормонов, поскольку исследования показали, что уровни эстрогенов и прогестерона значимо не различались у женщин с ПМС и без него.

Симптомы ПМС

Лечение будет зависеть от тяжести симптомов, личных предпочтений женщины, возможных рисков, а также существующих методов терапии.

Вот несколько основных тезисов.

1. Эффективно использовать антидепрессанты определенной группы, гормональные препараты, а также оральные контрацептивы (КОК) для подавления овуляции.

2. Чтобы сохранялся эффект от лекарств, также может быть показана когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Некоторым женщинам врач может рекомендовать консультацию психотерапевта.

3. Для купирования боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

4. Необходимо поддерживать нормальный уровень кальция в организме, для этого рекомендовано принимать добавки с микроэлементом.

5. Чтобы облегчить симптомы, нужно следить за рационом, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса. Кроме того, улучшить самочувствие может и регулярная физическая нагрузка.

6. Для лечения женщин с ПМДР может быть привлечена многопрофильная команда врачей (акушер-гинеколог, терапевт, психиатр).

7. В некоторых случаях возможно и хирургическое лечение ПМС в виде овариоэктомии (удаления яичников) и/или гистерэктомии (удаление матки с придатками) у взрослых женщин. Операция уместна, если консервативная терапия не дала результатов.

Применение документа отложено до 1 января 2025 года в соответствии с правилами поэтапного перехода медорганизаций на работу по клиническим рекомендациям.

Мнение гинеколога