Опасная патология или психосоматика: почему появляется ком в горле

Что может вызывать ощущения «кома в горле»? Многие уверены, что оно возникает из-за проблем с щитовидной железой и срочно бегут сдавать анализы на гормоны, но нередко это лишь психосоматическая проблема.

Эксперты — лор, эндокринолог и психолог — рассказали о самых частых причинах появления неприятного ощущения в горле.

Ком в горле — причины и лечение

— Это состояние одинаково распространено у мужчин и женщин, — рассказала «Доктору Питеру» врач-эндокринолог центра здоровья Verba Mayr Наталья Кирдянкина. — В прошлом комок описывался как globus hystericus из-за его частой связи с менопаузой или психогенными факторами. Исторически считалось, что такое состояние имеет в первую очередь психологическое происхождение, отсюда и первоначальное название — «глобус истерикус». Сообщалось о повышенной тревожности, плохом настроении, невротизме у таких пациентов.

Однако с 1968 года, когда накопилось больше информации о таком состоянии, специалисты сформулировали более точный термин — globus pharyngeus («глоточный глобус»), поскольку связь с психогенными факторами не всякий раз прослеживалась.

Почему появляется чувство кома в горле

• при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

• нарушении моторики пищевода (в том числе и при ахалазии);

• аномалиях верхнего пищеводного сфинктера;

• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;

• воспалении глотки;

• увеличении язычных миндалин;

• новообразованиях верхних дыхательных путей;

• патологии со стороны щитовидной железы;

• стрессе.

Мнение лор-врача

— Ощущение кома в горле могут давать казеозные пробки (тонзиллолиты) — белые или светло-желтые плотные комочки, как правило, имеющие неприятный запах, — разъясняет врач-оториноларинголог Анна Никитина. — Они образуются в лакунах (полостях) миндалин. Пробки состоят из погибших лейкоцитов, слущенного эпителия, микробов, слизи и остатков еды. Находясь в толще миндалин, пробки давят на ткани, создавая ощущение кома в горле.

Казеозные пробки могут образовываться и в здоровых миндалинах, но чаще их можно встретить при хроническом тонзиллите.

— Самостоятельно удалять эти пробки ни в коем случае нельзя! Миндалины богаты крупной сетью кровеносных сосудов. Небольшое повреждение слизистой может вызвать обильное кровотечение, — предупреждает Анна Никитина. — Лучше обратиться к ЛОР-врачу, и он выполнит промывание лакун миндалин подходящим способом. Уже после первой процедуры ощущается положительный эффект.

Ком в горле: диагностика

— Важно исключить связь с заболеваниями щитовидной железы и ларингофарингеальным рефлюксом, — говорит доктор Кирдянкина. — Последний известен как прямое раздражение и воспаление гортаноглотки при ретроградном токе желудочного содержимого. Симптом кома в горле появляется у 95% пациентов с этим заболеванием и часто сопровождается откашливанием, упорным кашлем и охриплостью голоса.

Симптом кома в горле также встречается в 30% случаев патологии щитовидной железы, отмечает врач.

— Это могут быть многоузловой зоб, тиреоидит, другие образования (фолликулярная аденома, карцинома). Для исключения патологии со стороны щитовидной железы, в том числе как причины globus pharyngeus, проводятся УЗИ щитовидной железы и исследование тиреоидного статуса (ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ-ТПО), — рекомендует врач-эндокринолог.

Не только ком в горле: тревожные признаки

Если кроме кома в горле у вас есть эти симптомы, то вместе они могут говорить о серьезном органическом заболевании:

• дисфагия (затруднение глотания);

• одинофагия (боль при глотании);

• боль в области шеи или в горле;

• потеря веса;

• охриплость голоса;

• пальпируемое или видимое объемное образование;

• прогрессирование симптомов.

— В ряде случаев чувство кома в горле наблюдается у людей с серьезными психическими сопутствующими заболеваниями, включая депрессию и агорафобию (боязнь открытого пространства, открытых дверей). И в этой ситуации обоснованно назначение специфической терапии антидепрессантами, — объяснила врач Наталья Кирдянкина.

Ком в горле как последствие стресса

— Ком в горле во многих случаях — это укоренившийся спазм, сдавливающий определенные мышцы и даже сосуды. Кровь не поступает к тканям, находящимся рядом, щитовидная железа начинает разрастаться и тем самым «усиливать» себя. Мы должны понимать, что любой спазм — это стресс, — объясняет психолог Анна Рязанова. — Стресс возникает, когда тревоги и страхи проживаются нашим телом. То есть стресс — это не абстрактное понятие, а включенность тела в процесс. Вырабатываются гормоны стресса — кортизол, адреналин. Химический состав тела под влиянием тревожных мыслей, событий, поступков, страхов меняется, тело начинает функционировать биологически по-другому. В таком случае может быть увеличение щитовидки, появление зоба.

Важно понять причину стресса — найти ситуацию, которая запустила стрессовый механизм, приведший к появлению сильнейшего спазма, объясняет эксперт.

— Долгий спазм в горле действительно может восприниматься как ком, — говорит Анна Рязанова. — Он способен существовать даже десятилетия. Ком может появиться после какого-нибудь удара, оперативного вмешательства, когда тело остается в напряженном состоянии и не может расслабиться. Справиться с сильнейшим спазмом и комом в горле помогает метод терапевтического дыхания.