Дтс код по мк. Лечение

Дтс код по мк. Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: создание опороспособности головки бедра в вертлужной впадине.

Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии – соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 1,5-2 месяца постельный, в последующем ходьба при помощи костылей. В течение всего периода лечения ребенку проводятся ортопедические укладки.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток – цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке, в течение 7-10 дней.

2. Противогрибковые препараты – микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 7-10 дней.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям в возрастной дозировке, в течение 3-5 суток.

4. При послеоперационной анемии – препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

5. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции в возрастной дозировке.

6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.

Профилактические мероприятия:

– профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

– профилактика контрактур и тугоподвижности сустава;

– профилактика остеопороза.

Дальнейшее ведение: цель – восстановление функционального объема движений в оперированном тазобедренном суставе. Через 14-16 дней после операции открытого вправления вывиха бедра или через 1-1,5 месяца после внесуставных операций, проведение реабилитационного лечения для тазобедренного и коленного суставов (ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС). Длительность реабилитационного периода составляет 2,5-3,5 месяцев.

Основные медикаменты:

1. Антибиотики – цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

2. Противогрибковые препараты – микосист, нистатин

3. Анальгетики – трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Препараты для проведения наркоза – калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

5. Препараты кальция в таблетках

6. Поливитамины

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа, перорально

2. Растворы глюкозы, в/в

3. Раствор NaCl 0,9%, в/в

Индикаторы эффективности лечения:

1. Расположение головки бедра в вертлужной впадине и опороспособность бедра.

2. Восстановление функционального объема движений в тазобедренном суставе.

Дисплазия мкб-10. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Дисплазия (dysplasia; греч. dys- + plasis формирование, образование; син. дисгенезия) – неправильное развитие тканей и органов независимо от времени и причины их возникновения . Новые и узко направленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.

1.1. Определение

Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (НДСТ; код по МКБ-10 – М35.8) – это генетически детерминированные состояния, характеризующиеся дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, приводящие к нарушению формообразования органов и систем, имеющие прогредиентное течение, определяющие особенности ассоциированной патологии, а также фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств .

Комментарии: генетический дефект может проявляться в любом возрасте в соответствии с временными закономерностями генной экспрессии. Реализация генетических детерминант либо в наибольшей степени определяется внешними условиями, как в случае недифференцированных дисплазий соединительной ткани (несиндромных формах дисплазии соединительной ткани, неспецифических нарушений соединительной ткани), либо мало зависит от внешних условий, как в случае наследственных нарушений соединительной ткани (дифференцированной дисплазии соединительной ткани, синдромных форм дисплазии соединительной ткани) .

1.2. Этиология и патогенез

В основе развития дисплазий соединительной ткани (ДСТ) лежат мутации генов, ответственных за синтез/катаболизм структурных белков соединительной ткани или ферментов, участвующих в этих процессах (рис. 1).

1.3. Эпидемиология

Распространенность НДСТ – 1:5. Отдельные внешние проявления дисморфогенеза соединительной ткани среди молодых – 85,4% .

Критическим периодом проявлений НДСТ является подростковый возраст, когда объем соединительной ткани увеличивается пропорционально росту и развитию организма. Как правило, у абсолютного большинства пациентов с НДСТ в возрасте старше 35 лет основную проблему составляют осложнения клинических синдромов, определяющие инвалидизацию пациентов и летальные потери в группе .

1.4. Кодирование по МКБ-10

На территории Российской Федерации диагноз устанавливается по ведущему заболеванию, клиническому синдрому и/или симптому, соответствующему МКБ-10 . Для того, чтобы подчеркнуть полиорганность/полисистемность клинических проявлений НДСТ, в разделе «Диагноз» необходимо указать нозологию, послужившую причиной обращения за медицинской помощью, и далее перечислить все выявленные патологические состояния, присущие НДСТ и имеющие код по МКБ-10, указав при этом НДСТ как фоновое заболевание – «Другие уточненные системные поражения соединительной ткани» (М35.8) . При выявлении макро- и микроэлементозов, гиповитаминозов, также необходимо указать коды МКБ-10, например: E61.2 – «Недостаточность магния»; E59 – «Алиментарная недостаточность селена» и т.п. . Наследственные нарушения соединительной ткани имеют свои собственные коды: синдром Марфана (Q87.4), синдром Элерса–Данло (Q79.6) и т.д. .

1.5. Классификация

В практической работе используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) . В научных исследованиях можно пользоваться классификацией, предложенной Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, с выделением в нозологическую форму соединительнотканной дисплазии сердца, а также каталогом генов и генетических нарушений человека Mendelian Inheritance in Man (MIM), созданном и редактируемом McKusick V.A. et al., в который вошли такие состояния, как MASS syndrome (Mitral valve prolapse, Aortic root diameter at upper limits of normal for body size, Stretch marks of the skin, Skeletal conditions similar to Marfan syndrome, MIM 604308), Mitral valve prolapse, familial (MIM 157700), Mitral valve prolapse, myxomatous 2, 3 (MIM 607829,610840) и ряд других .

1.6. Клиническая картина

Клинические проявления НДСТ во многом связаны с ведущим клиническим синдромом, затрагивающим ту или иную систему организма (табл. 1). На сегодняшний день выделено 28 синдромов при НДСТ .

Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Симптомы

В первые часы после рождения ребенка его осматривает ортопед. Именно он обнаруживает первые проявления дисплазии. В большинстве случаев симптомы патологии обнаруживаются позже, спустя год.

На дисплазию тазобедренного сустава указывают:

• Разная глубина и форма складок на коже (паховых, подколенных, ягодичных). Если таких складок больше, чем в норме, то это может указывать на более тяжелые формы дисплазии — подвывих и вывих. Только одного этого признака недостаточно для постановки диагноза «дисплазия тазобедренного сустава».
• Укорочение бедра. Оно выражается в том, что у ребенка при согнутом положении ног одно колено расположено выше или ниже другого. Такой симптом возникает в тяжелых случаях, при вывихе.
• Симптом Маркса-Ортолани. Это наиболее важный признак, который указывает на врожденный вывих бедра. Его можно назвать диагностическим. При осмотре ребенка врач кладет его на спину и медленно разводит ножки в стороны – так, чтобы большие пальцы оказались изнутри, а остальные – снаружи. Если есть дисплазия, бедро отводится только до определенного момента, в который происходит щелчок. Этот признак информативен в диагностике дисплазии тазобедренного сустава до возраста двух месяцев.

Нередко первые признаки дисплазии наблюдают после того, как ребенок начинает ходить. При такой патологии малыш хромает, неправильно опирается на стопы. Если дисплазия двухсторонняя, то походка напоминает утиную.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/produkty/displaziya-tazobedrennogo-sustava-kod-po-mk-opredelenie-bolezni-prichiny-zabolevaniya

Код мкб-10 q6. Другие врожденные деформации бедра

Дисплазия тазобедренного сустава, тип Бьюка

Синонимы: семейная дисплазия тазобедренного сустава Бьюка, синдром Сильера-Бейтона,
ранняя дегенеративная остеоартропатия бедра

Семейная дисплазия тазобедренного сустава Бьюка – первичная костная дисплазия, характеризующаяся ранней дегенеративной артропатией тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава, тип Бьюка расследуется аутосомно-доминантно.

Этиология и патогенез

Клинические проявления

Дисплазия тазобедренного сустава, тип Бьюка проявляется дискомфортом и болью в области тазобедренного сустава, а также нарушениями походки, которые обычно развиваются в детском возрасте и приводят к тяжелой функциональной инвалидности и ограниченной подвижности в раннем взрослом возрасте. Вовлечение тел позвонков и других суставов минимально, рост значительно не снижается, а общее состояние здоровья не нарушается.

Другие врожденные деформации бедра: Диагностика

На рентгенограммах головки бедренной кости сплющены, в тазобедренных суставах развивается нерегулярный дегенеративный остеоартрит, о чем свидетельствует наличие периартикулярных кист, склероза и сужения суставного пространства.

Дисплазия тазобедренного сустава мкб код. Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: в анамнезе в возрасте 4-6 месяцев установлена дисплазия тазобедренного сустава, проведение консервативного лечения. Начало заболевания диагностируется в возрасте 2-5 лет, проявляется прихрамыванием, ограничением отведения, затруднительной наружной ротацией, лордозом.

Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или прихрамывание), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела вверх, ограничение отведения и наружной ротации в тазобедренном суставе.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и с внутренней ротацией отмечается нарушение центрации головки бедра в вертлужной впадине, наружный край вертлужной впадины склерозирован, изменен шеечно-диафизарный угол в сторону увеличения или уменьшения.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога – для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ – консультация кардиолога; при наличии ЖДА – педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях – инфекциониста; при неврологической патологии – невропатолога; при эндокринной патологии – эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дисплазия у детей мкб-10. Симптомы дисплазии

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра .

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Врожденный вывих тазобедренного сустава мкб-10. Описание

Врождённый вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) – это заболевание с наследственной предрасположенностью, при котором происходит неправильное развитие поверхностей тазобедренного сустава, что приводит к вывиху головки бедра из суставной ямки и формированию суставной поверхности на новом месте. Эта патология характеризуется недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Недоразвитие тазобедренного сустава называют дисплазией, а отсутствие правильного соответствия суставных поверхностей в суставе уже приводит к формированию подвывиха и вывиха бедра. Поэтому дисплазию тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра рассматривают как разные степени одной и той же аномалии развития сустава.

По данным медицинской статистики эта патология относится к очень распространенной аномалии, поскольку диагностируется в 3-4 случаях на 1 тыс. новорожденных. По другим данным частота варьирует в зависимости от региона от 5 до 9 случаев на 1000 новорожденных. У девочек врожденный вывих бедра встречается в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. Данная патология почти не встречается у африканцев, китайцев, вьетнамцев.

Существует связь частоты развития врождённого вывиха бедра с тугим пеленания младенцев, которое категорически противопоказано. При тугом пеленании происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины, и с возрастом образуется новая нефизиологическая суставная поверхность. Страдают врождённой дисплазией в основном девочки, при внешнем осмотре можно заметить асимметричность кожных складок в паху, уменьшение длины одного бедра.

Дисплазия шейки матки мкб-10. Стадии

Современные практикующие врачи пользуются новой классификацией, которую разработала ВОЗ. Дисплазия шейки матки определена как CIN трех степеней в зависимости от тяжести протекания процесса:

1. Изменения в клеточной структуре незначительны. Это дисплазия слабой степени или CIN I. Диагностика нуждается в уточнении с помощью лабораторных анализов и скринингового осмотра.
2. Клеточное строение эпителия подвержено выраженной трансформации. Это дисплазия шейки матки в средней степени тяжести процесса или CIN II.
3. Типичная картина для CIN III – видимые патологические изменения в двух третях эпителиальных слоев. Морфология и функции клеток нарушены явно, эта стадия диагностируется как тяжелая (ЦИН тяжелой степени). Это еще может быть не рак, однако диагноз определяется как граница между carcinoma in situ и запущенной формой онкологии.

Дисплазию шейки матки не следует путать с другой нозологией – эрозией. По классификации МКБ 10, эрозия – это дефект эпителиального покрова, зафиксированный в классе XIV под кодом N 86. Терминологическое определение «дисплазия шейки матки» было принято еще в 1953-м году, далее на Первом конгрессе эксфолиативной цитологии в 1965 г этот термин был утвержден.Через 10 лет в 1975-м году состоялся другой международный форум (II конгресс по патологическим изменениям шейки матки).

На нем было принято решение именовать дисплазию шейки матки Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN).или ЦИН. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия как диагноз была разделена на 3 степени:

• 1 степень – легкая.
• 2 степень – умеренная.
• 3 степень – тяжелая, добавлена карцинома in situ (начальная, преинвазивная стадия).

В общепринятой классификации МКБ 10 диагноз – дисплазия шейки матки фиксируется таким образом:

1. Класс XIV, код N87

• N87.0 – дисплазия шейки матки слабо выражена, ЦИН I степени.
• N87.1 – умеренно выраженная дисплазия шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) II степени.
• N87.2 – явно выраженная дисплазия шейки матки БДУ (ЦИН без дополнительного уточнения), не классифицированная в других рубриках. В этом коде исключается CIN III степени.
• N87.9 – ЦИН – дисплазия шейки матки неуточненная.

Карцинома в начальной стадии (in situ) обозначается под кодом D06 или как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) III степени.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/produkty/displaziya-tazobedrennogo-sustava-kod-po-mk-opredelenie-bolezni-prichiny-zabolevaniya

<!—->