Когда сердце перестает работать как надо, у человека развивается сердечная недостаточность, по классике — с одышкой, отеками ног, болями в груди и постоянной слабостью. И такое происходит не только у пожилых. Болезнь может стать следствием, например, врожденных пороков сердца, инфекций, ревматизма, аритмии, гипертонии, перенесенного инфаркта. Как известно, инфаркты даже у 30-летних сегодня не такая уж большая редкость. Без лечения или из-за неправильно подобранной терапии сердце быстро изнашивается — уже в ближайшие пару-тройку лет жизнь такого человека будет под угрозой.
Чтобы спасти человека со «сломанным» сердцем, не всегда требуется пересадка цельного донорского органа, это крайняя мера. Иногда достаточно заменить вышедшую из строя «деталь», чтобы оно заработало с новой силой, а человек получил шанс жить полноценно: ходить на работу, общаться с друзьями, путешествовать и даже заниматься спортом.
Одна из «деталей», которая при сердечной недостаточности может запросто сломаться, — клапаны сердца. Чтобы обеспечивать однонаправленный ток крови по организму, каждый клапан вместе с биением сердца должен исправно открываться и закрываться, перекрывая венозные и артериальные проходы. При недостаточности может возникать стеноз — резкое сужение отверстия или неполное смыкание створок клапана, из-за чего часть крови начинает вытекать в обратном направлении.
Если такое случается, требуется замена своего клапана на протез — механический или биологический. По некоторым данным, в России ежегодно имплантируется более 4 тысяч искусственных клапанов сердца.
Для справки
Клапан — часть сердца, которую образуют складки его внутренней оболочки (эндокард). Всего таких клапанов в сердце четыре, как и камеры в самом органе — два предсердия и два желудочка. Между предсердиями и желудочками находятся входные клапаны: справа — трехстворчатый (или трикуспидальный), слева — двустворчатый (или митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трехстворчатые клапаны: справа — пульмональный, а слева — аортальный.
До последнего времени огромную долю российского рынка искусственных клапанов занимали импортные изделия. И многие переживали, что с введением санкций и уходом зарубежных компаний с рынка россияне могут остаться без таких имплантатов. Однако на самом деле в России протезы сердечных клапанов производят уже давно, причем они сопоставимы по качеству с импортными, а некоторые и вовсе не имеют аналогов в мире.
«Доктор Питер» отправился в Пензу, чтобы посмотреть, как делаются российские протезы клапанов сердца. Возможно, о таких подробностях вы не знали.
Хватит на всю жизнь
Механические клапаны сердца появились самыми первыми, но до сих пор успешно применяются в практике. Самое большое их преимущество — долговечность.
По мере появления новых технологий конструкции и материалы для изготовления таких клапанов менялись. Сейчас их могут делать из разных полимеров, титана, карбона, углерода. Главное, чтобы материал был прочным, однородным и биоинертным, чтобы организм на него не реагировал как на «чужого».
В Пензе, например, для «механики» используют изотропный монолитный пиролитический углерод, или пироуглерод. Его получают здесь же из природного газа в специальных печах-реакторах. Слой нужного материала нарастает примерно со скоростью 1 мм в час.
«Такого протеза клапана на жизнь человека точно хватит. Они могут 400 млрд циклов — это примерно 100 лет работы в организме — простоять без какого-то видимого износа», — рассказал Александр Евдокимов, генеральный директор пензенского научно-производственного предприятия МедИнж».
Для МРТ не помеха
Для многих людей, кому когда-либо имплантировали металлические сердечно-сосудистые конструкции (те же стенты или кардиостимуляторы), проведение магнитно-резонансной томографии под запретом. И невозможность пройти такое исследование иногда большая проблема для пациента.
Однако, как выяснилось, с механическими протезами сердечного клапана из пироуглерода МРТ делать можно.
«Исследование в американской лаборатории на аппаратах мощностью до 3 тесла показали, что томограф не нарушает работу такого клапана», — объяснил Александр Евдокимов.
Идеальную гладкость создают вручную
- Источник:
-
Михаил Шор
«Чтобы тромб не сел на клапан и не начал расти, поверхность изделия должна быть идеально гладкой и идеально промываться. Промывание обеспечивается конструкцией, а невозможность сцепки — гладкостью. Не должно быть никаких царапинок, углублений. Это все делается только вручную. Все механические способы, которые мы пробовали, не дали необходимого качества», — объяснил Александр Евдокимов.
