Почему понижены нейтрофилы и что с этим делать

Нейтрофилы — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Все лейкоциты помогают организму справляться с инфекциями. Конкретно нейтрофилы особенно важны для борьбы с бактериальными и грибковыми инфекциями, которые могут поражать лёгкие, нервную систему, кожу и другие органы и ткани.

Сниженный уровень нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Это состояние означает, что ваша иммунная система ослабла и не может эффективно противостоять бактериям. То есть вы более уязвимы для всевозможных инфекций.

Какой уровень нейтрофилов считается низким

Нейтропению диагностируют, если количество нейтрофилов в крови оказывается менее 1 500 на микролитр и менее 1 000 на микролитр у детей первого года жизни.

По степени тяжести состояние характеризуют так:

• 1 000–1 500 клеток/мкл — лёгкая нейтропения;
• 500–1 000 клеток/мкл — умеренная;
• менее 500 клеток/мкл — тяжёлая.

Как узнать, что нейтрофилы понижены

Часто люди с нейтропенией даже не догадываются о том, что в их крови не хватает белых кровяных телец: лёгкая форма не имеет симптомов. В более сложных случаях нарушение может проявлять себя:

• то и дело повторяющимися бактериальными инфекциями: отитами, гингивитами, кожными воспалениями;
• регулярными и на первый взгляд необъяснимыми повышениями температуры.

В большинстве случаев снижение уровня нейтрофилов обнаруживается случайно — при анализе крови, который делают по каким‑то другим причинам.

При этом анализ ещё не говорит о том, что клеток действительно не хватает в организме. Большая часть нейтрофилов находится не в кровотоке, а в костном мозге, селезёнке и в тех органах и тканях, где исправно выполняет свою функцию. Поэтому при снижении нейтрофилов в отсутствии признаков иммунодефицита, врач может не назначить обследования и лечения.

Когда надо срочно обращаться за помощью

В тяжёлых случаях дефицита нейтрофилов даже «родные» бактерии — те, что живут в здоровом желудочно‑кишечном тракте или, положим, на слизистой рта, — могут вызвать серьёзное заболевание. А любая инфекция способна почти молниеносно стать смертельной.

Как можно быстрее свяжитесь со своим врачом или, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если при нейтропении в рамках иммунодефицитного состояния наблюдаете один, а тем более сразу несколько из перечисленных симптомов:

• Лихорадка. О ней говорят, если температура поднялась выше 38 °C.
• Озноб и потливость.
• Навязчивый или сильный кашель, если его не было ранее. Также опасным признаком является усиление уже существующего кашля.
• Одышка.
• Боль во рту.
• Боль в горле.
• Любые заметные изменения в мочеиспускании: резь, боль, раздражение кожи и слизистой, изменение цвета и консистенции мочи.
• Диарея.
• Рвота.
• Покраснение или отёк вокруг малейшей царапины или пореза.
• Выделения из влагалища, которых не было ранее.
• Боль при поворотах и наклонах головы вперёд, назад, в стороны.
• Ощутимая боль в любой части тела (ноге, руке, животе, грудной клетке), если её не было ранее.

Почему понижены нейтрофилы

У некоторых людей снижение нейтрофилов в крови связано с особенностями перераспределения этих клеток в организме: они больше склонны оставаться в костном мозге, селезёнке или непосредственно в тех органах, где выполняют свою функцию. Присутствие нейтрофилов в кровотоке временное. Находясь в сосудистом русле, они не выполняют свою биологическую роль.

В остальных случаях нейтропения возникает, когда нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Либо же если он сам по себе не способен вырабатывать их в достаточном количестве. Это может быть вызвано разными заболеваниями или состояниями.

Вот самые распространённые причины, из‑за которых понижается уровень нейтрофилов в крови.

1. Инфекции

Нейтрофилы падают при следующих заболеваниях:

• Мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр).
• Гепатиты. Чаще всего трёх типов: А, В, С, в острой и хронической формах.
• Ветрянка.
• Корь.
• Туберкулёз.
• Болезнь Лайма.
• Сальмонеллёзная инфекция.
• ВИЧ/СПИД.
• Сепсис (заражение крови).

2. Некоторые аутоиммунные заболевания

К ним относятся:

• Ревматоидный артрит.
• Системная красная волчанка.
• Гранулематоз с полиангиитом.
• Болезнь Крона.

3. Заболевания костного мозга и крови

Например, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, миелофиброз (необычный тип рака костного мозга) или лейкоз — рак крови.

4. Химио- и иммунотерапия, применяемая при лечении рака

Химио- и иммунопрепараты могут поражать не только клетки опухоли, но и любые быстро делящиеся клетки организма, в том числе костного мозга. Это, в свою очередь, приводит к подавлению выработки нейтрофилов.

5. Приём некоторых лекарств

Понизить уровень нейтрофилов могут:

• Препараты, которые применяют для лечения избыточной активности щитовидной железы (гипертиреоза).
• Антибиотики, включая распространённые, например на основе пенициллина.
• Противовоспалительные лекарства. В частности, те, что используют для терапии язвенного колита или ревматоидного артрита.
• Антипсихотические средства.
• Препараты для лечения сердечной аритмии.

6. Недостаток витаминов или минералов

Уровень нейтрофилов может понизиться, если вы не получаете в нужном количестве витамин В12, фолиевую кислоту или медь.

7. Влияние недоизученных факторов

Иногда нейтропения бывает врождённой. А в некоторых случаях её причины и вовсе установить не получается — тогда говорят об идиопатическом (неизвестной природы) нарушении.

Что делать с нейтропенией

Некоторые типы нейтропении в терапии не нуждаются: они рассматриваются как индивидуальная особенность. Другие успешно корректируются отменой лекарств, вызвавших такой побочный эффект, или, например, лечением основного инфекционного заболевания — ветрянки, кори, гепатита.

Однако решать, что делать в вашем конкретном случае, должен только квалифицированный врач — терапевт или другой специалист, который обнаружил нарушение.