Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы

Классификация меланомы ногтя предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадию. Симптомы заболевания будут зависеть от того, о каком виде идет речь.

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы

При горизонтальной стадии пациент наблюдает на ногте коричневую или черную полоску (под пластиной). Полоска необязательно однородная, она может расширяться, захватывать больше свободного ногтевого края, переходить на кожу.

При вертикальной стадии начинается рост опухоли в окружающие ткани, происходит деформация ногтя, он становится хрупким. По мере того как опухоль растет, ноготь растрескивается, поверхность покрывается буграми, а при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Пигмент в таком случае тоже может быть как коричневым, так и черным.

Важно понимать, что ногтевая меланома может быть беспигментной вплоть до серьезной стадии. По этой причине до момента, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить. Это характерно приблизительно для 30% случаев.

Не всегда, но болезнь может проявляться и такими симптомами:

  • жжение, зуд в области опухоли;
  • чувство распирания;
  • болевой синдром, который нарастает по мере развития опухоли;
  • снижение функциональности конечности.

К общим симптомам на ногте ноги или руки относят повышение температуры, слабость, сильное снижение веса. При развитии метастаз присоединяются локальные симптомы – те, что свойственны болезням пораженных органов.

У вас появились симптомы меланомы ногтя?

Меланома ногтя форум. Итак начнем с самого начала…

  1. Откуда возникает повышенный интерес к своим родинкам? Почему человек начинает пристально их изучать? Вот самые распространенные причины:
    • Просмотр передач о родинках или меланоме (раке кожи) по телевизору, чтение статей и постов в интернете (Малышева, блогеры и т. д.), истории из жизни друзей и знакомых (часто по принципу «испорченного телефона»).
    • Смерть знакомого или родственника от меланомы или любого другого онкологического заболевания.
    • Любые изменения в родинке (увеличилась, изменился цвет, шелушение, неровный край и пр.).

Человек начинает интересоваться вопросами меланомы, появляется первый страх. Что все мы часто делаем в первую очередь, когда в каком-то вопросе не хватает знаний?

Конечно, открываем «Яндекс» или «Гугл» и…

  1. Совершаем типичные ошибки по стандартному сценарию, такие как:
    • Просмотр статей и фотографий сомнительного авторства по интересующему вопросу.
    • Принятие неквалифицированной, сомнительной информации как достоверной.
    • Ошибочные выводы относительно своего состояния вплоть до необоснованного страха близкой смерти.
  2. Результат:
    • Погружение в невроз. Нарушение сна, аппетита, депрессия.

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 01

Самостоятельная постановка диагноза – верный путь к неврозу

Похожий сценарий описывают многие пациенты, приходящие ко мне на консультацию. При таком развитии событий часто успокоить пациента и доказать ему, что повода для беспокойства нет или он минимален – очень сложно. Эта проблема и натолкнула меня на идею написания подробного разбора.

С чем можно спутать подногтевую меланому. Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

  • Главная
  • Главная
  • Статьи
  • Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи . В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) . Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % , т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа .

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног .

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) . Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 02

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 03

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле .

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 04

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия)

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 05

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 06

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 07

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 08

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов.

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 09

Гематома:

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 10

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 11

Подногтевая меланома:

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Нарост на ногте возле кутикулы. Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

    Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя. Виды и симптомы 12
  • кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги – покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
  • околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде – небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
  • подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз – сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
  • подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран – покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек – большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
  • костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция – разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
  • суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида – боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
  • сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит – равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

<!—->

Оцените статью
Добавить комментарий