4 ситуации, когда операция на щитовидной железе необходима: мнение хирурга Салова

Чаще всего проблемы со щитовидной железой можно решить приемом препаратов, которые подбирает врач. Важно только предварительно пройти обследование и узнать уровень гормонов, чтобы определить, активность органа повышена или понижена и как это влияет на организм.

Но в редких случаях, когда препараты не помогают или ситуация опасна для здоровья, а может, и жизни, могут потребоваться радикальные вмешательства. Тогда назначается операция. Какими должны быть показания? На этот вопрос «Доктору Питеру» ответил Максим Салов — врач-хирург первой категории, хирург-эндокринолог, абдоминальный хирург.

Максим Салов

Хирургия, эндокринология

Хирург первой категории, хирург-эндокринолог, абдоминальный хирург клиники «АБИА»

«Заболевания щитовидной железы — одна из самых распространенных проблем в мире медицины и вторая по значимости патология в эндокринологии после сахарного диабета. Есть несколько видов заболеваний, при которых может быть показано оперативное лечение», — объяснил Максим Салов.

Аутоиммунная патология

количества гормонов, увеличению объема железы и появлению специфических симптомов. Если у человека учащенное сердцебиение, отек клетчатки вокруг глаз и увеличенная щитовидная железа, эндокринолог вправе заподозрить у него тиреотоксикоз.

В случае неэффективности терапии антитиреоидными препаратами или их непереносимости пациенту рекомендуется плановая операция, объем которой — удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия). В некоторых случаях, при отсутствии противопоказаний, может быть рекомендована терапия радиоактивным йодом.

Токсическая аденома

–>

«Это автономная, то есть самостоятельная, продукция большого количества гормонов щитовидной железы узлом, которая может привести к тиреотоксикозу и вышеописанным синдромам, — продолжает врач. — Существуют небольшие вмешательства наподобие этаноловой склеротерапии (введение 96% спирта в узел) и радиочастотной абляции (введение в узел электрода, разрушающего ткань узла за счет тепловой энергии) и стандартные хирургические операции. Чаще всего к хирургическим методам относят удаление доли щитовидной железы с узлом либо ее резекция — удаление».

Узлы щитовидки

затруднение дыхания, изменение голоса, пациенту может быть предложена операция. Ее объем будет зависеть от количества узлов, их размеров и расположения — может выполняться удаление доли, либо всей железы.

«Один из самых важных диагностических методов для исключения злокачественности узла — тонкоигольная биопсия, — объясняет хирург-эндокринолог. — В случае если пациент получает ответ „фолликулярная опухоль“, ему будет предложена операция — удаление доли железы с узлом. Операция будет носить как диагностический, так и лечебный характер, так как, по данным исследования операционного материала, можно будет с уверенностью сказать, что узел доброкачественный (что бывает в 90% случаев) или злокачественный».

В зависимости от данных гистологического исследования и факторов риска принимается дальнейшая тактика — наблюдение либо удаление противоположной доли с целью проведения терапии радиоактивным йодом в последующем.

Если у пациента на этапе обследования выявлена карцинома (рак) щитовидной железы, в зависимости от характеристик этого узла (его размера и распространения) и отсутствия метастазов в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы на шее, ему может быть предложено удаление доли щитовидной железы.

Если данные говорят в пользу значимых размеров узла, наличия метастазов в регионарные лимфатические коллекторы, то может быть рекомендована тиреоидэктомия, в том числе сопровождающаяся удалением части клетчатки шеи с пораженными лимфоузлами, то есть лимфаденэктомией.

Операция — не приговор  

–>

В современных условиях, в связи с достижениями в области медицинского оборудования, в клиниках экспертного уровня и в руках опытного специалиста операции на щитовидной железе проходят с минимальным количеством осложнений. Операции могут быть проведены как традиционными, так и видеоэндоскопическими способами — через небольшие проколы.

«Необходимо помнить, что показания к операции определяет врач — эндокринолог, хирург, а решение по поводу ее проведения — пациент, — продолжает врач Салов. — Поэтому должна быть сформирована определенная связка из представленных людей, взаимопонимание внутри которой будет определять успешность всего лечения».

Оцените статью
Добавить комментарий

  1. Татьяна

    До операции лучше не доводить, важно поймать процесс на ранней стадии. У меня узлы зафиксировались и не увеличиваются уже 5 лет подряд благодаря постоянной профилактике. Я принимаю капсулы эндокринол и совместно использую гель эндокринол. Да, они не рассосались полностью, но стабильность размеров для меня — главный показатель эффективности.

    Ответить