Если анемия, значит, мало железа — так думают многие. Однако есть и другие микронутриенты, дефицит которых приводит к малокровию. Когда организму не хватает фолиевой кислоты (витамин B9), развивается фолиеводефицитная анемия (ФДА).
Напомним, анемия — это состояние, при котором в крови низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, необходимых для переноса кислорода к тканям организма. В свою очередь фолиевая кислота влияет на синтез ДНК в клетках костного мозга. А когда ее остро не хватает, происходит гибель эритробластов — клеток, которые являются промежуточной формой развития эритроцитов.
«Фолиевая кислота есть во многих растительных продуктах (в помидорах, авокадо, луке и грибах), а также в печени и мясе. Однако при термической обработке фолаты быстро разрушаются», — говорится в клинических рекомендациях Минздрава.
Чтобы восполнить суточную норму витамина (400–600 мкг), большинству из нас достаточно просто налегать на свежую растительную пищу. Однако есть и другие причины дефицита:
-
У новорожденных к фолиеводефицитной анемии нередко приводит кормление козьим молоком — фолиевой кислоты в нем в 5 раз меньше, чем в женском.
-
Патология развивается при проблемах всасывания витамина в кишечнике. В том числе при удалении тощей кишки, хронических воспалениях тонкой кишки, нарушении белкового обмена, аутоиммунном заболевании соединительной ткани, из-за опухоли в тощей кишке и в результате алкоголизма.
-
Анемия может появиться при приеме некоторых лекарств: аналогов фолиевой кислоты, противоэпилептических и противоопухолевых средств, барбитуратов и их производных, препаратов для лечения диабета.
-
В некоторых случаях организму не хватает обычной нормы фолатов. Например, во время беременности, при наследственной гемолитической анемии. Потребность в витамине повышается у недоношенных детей и малышей, рожденных с дефицитом веса.
-
Причиной могут стать глисты, которые отбирают у хозяина питательные вещества в кишечнике. Кроме того, повышенное потребление фолатов в кишечнике случается при синдроме слепой кишки, когда из-за застоя в тонкой кишке бактерии начинают усиленно размножаться.
-
У пациентов на гемодиализе дефицит фолиевой кислоты развивается из-за ее повышенного выведения.
Как тяжело будет протекать эта патология, зависит от причины ее развития. Поэтому для устранения анемии во многих случаях необходимо в первую очередь вылечить основное заболевание.
Признаки фолиеводефицитной анемии
-
слабость, повышенная утомляемость;
-
головокружение;
-
одышка;
-
сердцебиение при физической нагрузке;
-
снижение аппетита;
-
апатия или, наоборот, излишняя нервозность;
-
трещины в уголках губ, так называемые заеды;
-
воспаление тканей языка;
-
тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
-
в некоторых случаях возможна легкая желтизна кожи и белков глаз;
-
в тяжелых случаях возможно увеличение селезенки.
Однако, по словам врачей, все эти симптомы можно спутать с В12-дефицитной анемией — патологией, которая развивается из-за нехватки витамина В12, влияющего на производство эритроцитов.
«Ключевую роль в выявлении дефицита фолиевой кислоты и, как следствие, анемии, играют лабораторные анализы», — подчеркивают авторы рекомендаций и советуют проверить уровень обоих витаминов, а также общий и биохимический анализ и уровень ферритина, чтобы исключить дефицит железа. Кроме того, стоит сдать анализы на концентрацию гомоцистеина и прямой антиглобулиновый тест. В тяжелых случаях также может потребоваться исследования мазка костного мозга, чтобы исключить прочие заболевания системы крови.
Разные ситуации бывают конечно, поэтому нужно регулярные медосмотры проходить, особенно детям. Мало ли что. По совету педиатра своему мы даём мишки эвалар железо для профилактики анемии. Это работает. Они к тому же ещё и самые вкусные, без металлического привкуса.